Venele varicoase ale extremităților inferioare sunt o patologie sistemică cronică care se dezvoltă pe fondul disfuncției valvelor care controlează fluxul sanguin. 
Acest lucru duce la acumularea unui volum excesiv de lichid în vase, care se întind treptat, pierzând elasticitatea și rezistența. Varicele se caracterizează prin formarea de noduri voluminoase sub pielea picioarelor, dar acesta nu este singurul simptom al bolii. Pacienții se plâng de durere și greutate în picioare, arsură și mâncărime, uscăciune și iritație a pielii. În cazurile avansate, pe piele se formează ulcere purulente care nu se vindecă, care sunt foarte greu de vindecat din cauza proceselor necrotice ireversibile care progresează în ele. Pentru ca tratamentul varicelor de la picioare să fie eficient și să ajute la prevenirea recidivelor, este necesar să se afle mai întâi cauzele acesteia.
Cauzele varicelor pe picioare
Tendința de a dezvolta o boală vasculară atât de gravă este adesea moștenită, iar în majoritatea cazurilor această patologie este moștenită de femei. Prin urmare, dacă există cazuri de varice în familia ta, fetele și femeile vor fi expuse riscului.
Alte cauze comune ale bolii:
- Alimentație proastă. Dacă alimentația este dominată de alimente grase, grele, bogate în grăsimi animale, riscul de apariție a varicelor la nivelul extremităților inferioare crește semnificativ.
- Activitate fizică intensă. Anumite tipuri de muncă, de exemplu, un bucătar, un chelner, un chirurg, un angajat de birou, un coafor, creează condiții pentru o creștere treptată a presiunii în vene. Cu stres regulat, vasele de sânge și valvele se deformează; datorită presiunii ridicate constante, pereții venelor devin mai subțiri, devin fragili și se dezvoltă varice.
- Purtați pantofi incomozi cu toc înalt. Astfel de pantofi reduc amplitudinea contracției musculare și comprimă vasele de sânge, ceea ce, la rândul său, contribuie la afectarea fluxului de sânge și la dezvoltarea venelor varicoase.
- Stilul de viață sedentar. În absența unei sarcini cel puțin minime asupra mușchilor, sângele începe să stagneze în patul venos, deoarece pereții venelor nu se contractă de la sine. Treptat, vasele se întind, funcția valvelor este perturbată și se formează îngroșări și noduri varicoase.
- Exces de greutate. Cu cât o persoană are mai multă greutate în exces, cu atât este mai mare sarcina asupra membrelor inferioare și, în consecință, a vaselor de sânge. În plus, persoanele obeze se mișcă foarte puțin și majoritatea mănâncă prost, dublând șansele de a face vene varicoase la nivelul picioarelor.
- Sarcina. Pe măsură ce fătul crește, volumul de sânge din corpul viitoarei mame crește, ceea ce creează un stres suplimentar asupra venelor. În plus, uterul și fătul în creștere comprimă vasele pelvine, ceea ce împiedică scurgerea venoasă normală. În timpul sarcinii, se produce în exces hormonul progesteron, care relaxează pereții vaselor de sânge, favorizând dezvoltarea venelor varicoase. În cele mai multe cazuri, varicele în timpul sarcinii sunt reversibile, astfel încât după naștere o femeie poate scăpa complet de problemă.
- Vârstă. Pe măsură ce corpul îmbătrânește, pereții venelor, precum și valvele, încetează să-și îndeplinească pe deplin funcțiile, devenind slabe. Elasticitatea și rezistența se pierd, determinând întinderea vaselor.
Mecanismul de dezvoltare a venelor varicoase ale extremităților inferioare
Venele varicoase ale extremităților inferioare se dezvoltă conform unui mecanism complex:
- În stadiul inițial, în prezența unei predispoziții ereditare și provocând factori exogeni și endogeni, are loc o încetinire a fluxului sanguin venos. Un proces de stagnare pe termen lung determină dezvoltarea proceselor inflamatorii în pereții și valvele venei.
- Când valvele sunt incompetente și pereții vaselor venoase sunt slabe, sângele începe să curgă prin vene în ambele direcții. Acest lucru duce la o creștere a presiunii intravenoase, care, la rândul său, duce la supraîntinderea și deformarea pereților vasului.
- Stagnarea în continuare a sângelui și progresia procesului inflamator contribuie la răspândirea patologiei, la dezvoltarea ischemiei și la formarea ulcerelor trofice.
Treptat, funcția venelor afectate este afectată. Varicele provoacă stagnarea sângelui în vase, ceea ce duce la leziuni toxice locale, precum și la creșterea presiunii. În stadii avansate, vasele nu mai sunt capabile să reziste la excesul de presiune, rezultând rupturi, care duc la hemoragii abundente.
Simptome
Boala este insidioasă prin faptul că în primele etape este practic asimptomatică. Primul semn care indică dezvoltarea venelor varicoase este oboseala la nivelul picioarelor, care este adesea ignorată de pacienți și nu devine un motiv pentru a cere sfatul unui specialist. Cu toate acestea, pe măsură ce patologia progresează, oboseala la nivelul picioarelor se face simțită mai des, manifestându-se mai ales seara, după o zi de lucru. Alte simptome ale bolii vasculare:
- Durere, senzație de strângere. Astfel de semne încep să apară din a doua etapă, când procesul patologic începe să progreseze. Durerea apare în principal seara, după o zi de muncă, și dispare dimineața. Dacă o persoană ignoră disconfortul și nu există tratament, sindromul durerii devine cronic și se îngrijorează în mod constant.
- Vene umflate și rețea vasculară. La început, venele afectate sunt mai puternice decât de obicei, dar mai târziu încep să se umfle, să se umfle, formând noduri. Rețeaua vasculară este cel mai adesea localizată pe coapse și picioare.
- Crampe. Un semn caracteristic al venelor varicoase, a cărui cauză este stagnarea sângelui în vene. Procesele stagnante duc la creșterea presiunii în vase, în urma căreia mușchii încep să se contracte spontan.
În plus, boala vasculară este însoțită de modificări externe pronunțate. Odată cu dezvoltarea ischemiei, pacienții se plâng de mâncărime constantă. Întinderea și subțierea excesivă a venelor duce la formarea de hematoame și vânătăi. În stadiile avansate, când se dezvoltă procesele atrofice, apar următoarele simptome externe:
- pete roșii pe piele;
- peeling;
- formarea de pete pigmentate întunecate;
- dispariția părului.
Dacă un pacient dezvoltă ulcere trofice, însoțite de înnegrirea extremităților, aceasta indică progresia proceselor necrotice ireversibile.
Complicații ale venelor varicoase ale picioarelor
Dacă nu există tratament pentru vene varicoase ale extremităților inferioare, complicațiile grave apar pe măsură ce boala progresează, cum ar fi:
- Tromboza venoasa. Cu această complicație, procesele patologice afectează venele profunde. Patologia este însoțită de blocarea unui vas cu un cheag de sânge - un tromb. Principala cauză a trombozei venoase este încetinirea fluxului sanguin la nivelul extremităților inferioare.
- Embolie pulmonară. O afecțiune în care un cheag de sânge desprins de peretele unui vas, împreună cu fluxul sanguin, intră în artera pulmonară, blocându-i lumenul. Dacă cheagul de sânge este mare, moartea are loc instantaneu. Cheaguri mai mici nu duc la moarte, ci provoacă tulburări complexe de respirație și circulație.
- Tromboflebita. Se caracterizează prin inflamarea pereților vasului superficial, însoțită de formarea unui cheag de sânge. Boala se manifestă prin hiperemie, umflături de-a lungul venei inflamate și blocate, dureri de diferite grade de intensitate. Tromboflebita acută este însoțită de febră și frisoane, care completează simptomele de mai sus.
- Ulcere trofice. O complicație inevitabilă a venelor varicoase netratate ale extremităților inferioare, care se dezvoltă în absența unui tratament în timp util. Încălcarea nutriției țesuturilor și progresia procesului inflamator contribuie la compactarea țesutului subcutanat, subțierea, întunecarea pielii, urmată de formarea unui ulcer trofic nevindecător.
- Eczeme varicoase. Se manifestă prin roșeață locală a pielii, peeling și mâncărime insuportabilă. Dacă nu există tratament, complicația se răspândește rapid și duce la o deteriorare a stării pacientului.
- Sângerări din vene varicoase. O complicație periculoasă care se dezvoltă pe fondul rupturii nodurilor varicoase.
Sângerarea poate apărea din cauza leziunilor mecanice, deoarece pereții venelor afectate sunt foarte fragili și subțiri. Prin urmare, chiar și o frecare ușoară poate provoca sângerări venoase abundente.
Diagnosticul venelor varicoase ale extremităților inferioare
Dacă aveți simptome care indică dezvoltarea venelor varicoase ale extremităților inferioare, trebuie să faceți o programare la un flebolog care va diagnostica, trata și preveni o astfel de patologie vasculară.
Medicul va putea face un diagnostic preliminar în timpul examinării inițiale, în timpul căruia se descoperă o rețea vasculară densă, vene umflate care ies deasupra suprafeței pielii și noduri venoase pe membre. Pentru a confirma diagnosticul, se trimite o trimitere pentru o examinare suplimentară, inclusiv următoarele proceduri:
- ecografie Doppler;
- angioscanare duplex cu ultrasunete;
- fleboscintigrafie cu radionuclizi și radioopace;
- flebomanometrie;
- pletismografie;
- fotopletismografie.
Tratamentul venelor varicoase ale picioarelor
Dacă boala este diagnosticată în stadiile incipiente, când nu există complicații grave, este prescrisă o terapie conservatoare, ale cărei obiective principale sunt:
- eliminarea proceselor stagnante;
- normalizează presiunea în vene;
- restabilirea circulației sângelui;
- eliminarea simptomelor patologice.
În aceste scopuri, se utilizează medicamente din următoarele grupuri:
- Venotonice și flebotonice. Ajută la îmbunătățirea sănătății vaselor de sânge, la normalizarea circulației sângelui și la îmbunătățirea fluxului limfatic.
- Anticoagulante. Folosit pentru a reduce vâscozitatea sângelui și pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge.
- Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Au un efect antiinflamator pronunțat și ameliorează durerea.
- Agenți antiplachetari. Reduce riscul de tromboză și îmbunătățește trofismul tisular.
Dacă tratamentul medicamentos este ineficient și boala progresează, medicul discută cu pacientul opțiunile de tratament chirurgical. Metodele chirurgicale pentru tratarea venelor varicoase includ:
- Scleroterapia. Introducerea în lumenul venei afectate a unui medicament sclerozant, care lipește vasul, în urma căruia se rezolvă de la sine, fiind înlocuit cu țesut conjunctiv.
- Coagularea cu laser. Indicat in cazurile in care diametrul venelor afectate nu depaseste 10 mm. Razele laser creează un efect de scleroză în vas, în urma căruia se rezolvă de la sine.
- Flebectomie. O intervenție chirurgicală în timpul căreia chirurgul excizează zonele deformate ale vaselor de sânge, efectuând toate manipulările necesare prin puncție microscopică în piele.
Contraindicatii
Pentru vene varicoase de la picioare, orice acțiuni care contribuie la dezvoltarea stagnării în vasele extremităților inferioare sunt contraindicate:
- ședere lungă în poziții statice;
- activitate fizică grea, ridicarea greutăților mari;
- stând cu picioarele încrucișate sau încrucișate;
- purtând pantofi strâmți, incomozi.
De asemenea, este necesar să scapi de obiceiurile proaste precum fumatul și abuzul de alcool. Fumul de tutun și alcoolul afectează negativ sănătatea întregului organism, făcând venele fragile, subțiate și inelastice, ceea ce duce în curând la dezvoltarea varicelor și a altor boli cardiovasculare.
Costul tratamentului venelor varicoase ale extremităților inferioare
Costul tratamentului pentru vene varicoase la nivelul picioarelor este influențat de următorii factori:
- stadiul în care boala a fost diagnosticată;
- complicații asociate;
- metoda de terapie selectată individual - conservatoare sau chirurgicală;
- necesitatea unor tehnici terapeutice suplimentare, cum ar fi fizioterapie.